Resumen

CASTRO-IRAGORRI, Carlos Alberto. La administración cuantitativa del riesgo financiero en la provisión de un plan de salud. Rev. Gerenc. Polit. Salud [online]. 2015, vol.14, n.28, pp.51-62. ISSN 1657-7027.  https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps18-28.lacr.

El diseño del sistema de seguridad social en salud y su efectiva implementación es uno de los más grandes retos de la sociedad, y a su vez es la principal garantía del goce efectivo del derecho a la salud. Un gran desafío de estos sistemas es la administración del riesgo financiero implícito en la provisión de los servicios de salud. En este documento de investigación se explica en qué medida este desafío se puede enmarcar dentro de un problema de administración cuantitativa de los riesgos financieros. Si bien el uso de estas herramientas no es nuevo en el diseño del sistema de seguridad social en salud colombiano, es importante hacer claridad sobre el alcance que han tenido, las posibles mejoras que se les puedan hacer y los desafíos en la gestión de estos riesgos, implícitos en la reforma actual de la institucionalidad del sistema.

Palabras clave : control de riesgo; capitación; índice de severidad de la enfermedad; administración financiera; reforma de la atención de salud; implementación de plan de salud.

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