Resumo

CASTRO-IRAGORRI, Carlos Alberto. A administração quantitativa do risco financeiro na provisão de um plano de saúde. Rev. Gerenc. Polit. Salud [online]. 2015, vol.14, n.28, pp.51-62. ISSN 1657-7027.  https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps18-28.lacr.

O desenho do sistema de provisão social em saúde e sua efetiva implementação é um dos mais grandes desafios da sociedade e, por sua vez, a principal garantia do usufruto efetivo do direito à saúde. Um grande desafio destes sistemas é a administração do risco financeiro implícito na provisão dos serviços de saúde. Neste documento de pesquisa explica-se em qual medida este desafio pode-se enquadrar dentro de um problema de gestão quantitativa dos riscos financeiros. Bem que o uso destas ferramentas não é novo no desenho do sistema colombiano de segurança social em saúde, é importante esclarecer o escopo que teriam os possíveis melhoramentos que pudessem se fazer e os desafios na gestão destes riscos, implícitos na reforma atual da institu-cionalidade do sistema.

Palavras-chave : controlo de risco; capitação; índice de gravidade da doença; administração financeira; reforma do atendimento de saúde; implementação do plano de saúde.

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