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Acta Medica Colombiana

Print version ISSN 0120-2448

Acta Med Colomb vol.34 no.1 Bogotá Jan./Mar. 2009

 

Dolor articular y lupus eritematoso sistémico
Un caso en imágenes

Arthralgia and systemic lupus erythematosus
A case in images

María Catalina Vargas(1), María Carolina Pérez(2)

(1) Residente Radiología. Fundación Cardio-Infantil. Bogotá, D.C., Colombia.
(2) Radióloga. Fundación Cardio-Infantil. Bogotá, D.C., Colombia.

Correspondencia:. Dra. Maria Carolina Pérez, Calle 163 A No 13B – 60, Teléfono 6672727 Extensión 1158. E-mail: perezcarolina85@hotmail.com

Recibido: 03/III/09 Aceptado: 04/III/09


Paciente de 19 años, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES), en tratamiento con corticoesteroides, quien consultó por dolor de tres meses de evolución en la rodilla derecha, limitante y sin respuesta a analgésicos, por lo que se realizó resonancia magnética (RM), que mostró lesiones focales óseas, de bordes irregulares, en el aspecto distal de la diáfisis femoral y proximal de la diáfisis tibial; isointensas en T2, en densidad de protones (DP) (Panel A) y en secuencias de supresión grasa (Panel B), con un halo hipointenso en T1 y DP (panel A) e hiperintenso en T2 y en secuencias de supresión grasa (Panel B), indicando infartos óseos.



La osteonecrosis o infartos óseos, ocurre en el 5 -50% de los pacientes con diagnóstico de LES. Su presencia se relaciona más con el uso de esteroides que con la enfermedad, se localizan en las articulaciones de soporte (cabeza, cóndilo femoral y platillo tibial). En la RM son lesiones focales, bien definidas, de bordes aserrados, cuyo centro corresponde al sitio de osteonecrosis, rodeadas de tejido de granulación activo y esclerosis ósea reactiva en el aspecto más externo, configurando una imagen en doble halo, característica de esta patología.

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