http://dx.doi.org/10.1016/j.rca.2016.06.001

Preguntas y respuestas

Preguntas y respuestas

Question and answers

Fernando Raffán-Sanabria^a,b

^a Anestesiólogo intensivista, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá D.C., Colombia
^b Profesor, Universidad del Bosque y Universidad de los Andes, Bogotá D.C., Colombia

1) En el trabajo de Bolaños-Arboleda D, et al., al comparar el uso de etilefrina versus fenilefrina, se encontró:

1. Un mayor valor de pH arterial umbilical en las maternas que recibieron etilefrina.
2. Mayor tiempo de hipotensión con etilefrina.
3. Mayor incidencia de náusea y vómito, estadísticamente significativo en el grupo que recibió fenilefrina.
4. Que no hubo diferencia significativa en el Apgar de los recién nacidos a los 5 min.

2) Respecto al delirio postoperatorio es falso que:

1. Es un factor independientemente asociado a un incremento en la mortalidad postoperatoria.
2. Usualmente se manifiesta entre el primero y el tercer día postoperatorio.
3. La incidencia general en los pacientes mayores de 65 años es del 1 al 5%.
4. El uso de esteroides perioperatorios se ha considerado un factor de riesgo.

3) Respecto a la disfunción cognitiva postoperatoria es cierto que:

1. Es una complicación que aparece entre los primeros 7 días, y hasta 3 meses después de la intervención quirúrgica.
2. No se ha encontrado correlación con mortalidad postoperatoria.
3. Se ha considerado que evitar valores de BIS menores de 30 durante más de 20 min disminuiría su incidencia.
4. En el metaanálisis de Bryson se encontró una diferencia altamente significativa entre el uso de anestesia regional versus la general, favoreciendo la primera.

4) ¿Cuál de las siguientes estrategias para la trasfusión profiláctica de plaquetas en pacientes pediátricos tiene la mejor evidencia de recomendación?

1. Más de 50.000 plaquetas para el lavado broncoalveolar.
2. Más de 50.000 plaquetas para la biopsia hepática trans-yugular.
3. Más de 100.000 plaquetas en cirugía mayor con pacientes leucémicos.
4. Más de 50.000 plaquetas para la colocación de un catéter venoso central.

5) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no se incluye en el síndrome de Horner?

1. Anhidrosis.
2. Ptosis palpebral.
3. Miosis.
4. Nistagmo.

6) La fisiopatología de la fragilidad está relacionada con todo lo siguiente excepto:

1. Disminución de la interleuquina 6.
2. Excesivo estrés oxidativo.
3. Desregulación de los sistemas inmunes.
4. Aumento de la proteína C reactiva.

7) Con referencia a la microcirculación, ¿cuál enunciado es falso?

1. Forma más del 90% del endotelio.
2. Se compone de vasos pequeños, usualmente menores de 300 μm de diámetro.
3. Está constituida por capilares arteriales y vénulas que regulan la distribución del flujo sanguíneo a cada órgano.
4. En estados de hipoperfusión, puede empeorarse por la ventilación mecánica.

8) ¿Cuál de las siguientes formas de evaluación o monitorización de la microcirculación permite identificar alteraciones tempranas?

1. Presencia de piel moteada durante más de 3 h de reanimación.
2. Llenado capilar mayor a 15 s.
3. La medición de la delta temperatura central-temperatura del pie mayor de 7<°.
4. La flujometría por láser Doppler.

9) Respecto a los efectos que pueden tener los agentes anestésicos sobre la microcirculación, es cierto que:

1. El tiopental y la ketamina promueven la vasodilatación por inhibición de canales de calcio tipo L.
2. El etomidato promueve la vasodilatación al inhibir los canales de calcio y aumentar la interleuquina 10.
3. El propofol inhibe los canales de potasio y disminuye el flujo sanguíneo hepatoesplácnico.
4. El propofol disminuye el óxido nítrico y aumenta la densidad capilar en un 30%.

10) Respecto a la terapia transfusional en pediatría, todo lo siguiente es buena práctica excepto:

1. Los pacientes deben ser trasfundidos con glóbulos rojos en todo momento con grupo ABO y RhD compatibles.
2. Los niños que van a ser trasfundidos deben estar vacunados contra la hepatitis B.
3. La velocidad de infusión de la transfusión de glóbulos rojos no debe superar una velocidad de 5 ml/kg/h.
4. Se recomienda mantener niveles de hemoglobina entre 10-12 g/dl para los pacientes sometidos a tratamiento con quimioterapia.

Referencia

Raffán F. Preguntas y respuestas. Rev Colomb Anestesiol. 2016;44:1-185.

Respuestas

1) d
2) c
3) a
4) b
5) d
6) a
7) b
8) c
9) a
10) d