Spanish (pdf)
Article in xml format
Article references
Automatic translation
Send this article by e-mail
Cited by SciELO 
Cited by Google 
Similars in
SciELO 
Similars in Google 
Permalink
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define un entorno laboral saludable (ELS) como un "lugar donde todos trabajan unidos para alcanzar una visión conjunta de salud y bienestar para los trabajadores y la comunidad" 1. Un ELS requiere condiciones como: la participación y el compromiso de la dirección 2, involucrar a los trabajadores 3 y sus representantes 4, tener ética y legalidad empresarial 5 , usar procesos sistemáticos e integrales de mejora continua, además de la sostenibilidad y la integración 6 . Este entorno trae beneficios a los trabajadores en cuanto a su bienestar mejora la productividad 7-9, el autocuidado, la disminución de pérdidas y el control de actos inseguros. Desde la década de los 90, en países de Asia y América del Norte se han implementado estrategias para crear y mantener ELS 1.
La Organización Internacional del Trabajo (OIT) estima que los trabajadores representan la mitad de la población mundial; lo cual genera gran impacto en la economía global. Reportes de esta organización indican que 2,78 millones de trabajadores mueren cada año a causa de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, de los cuales 2,4 millones están relacionados con enfermedades y 374 millones de trabajadores sufren accidentes del trabajo no mortales 10. De allí la importancia de implementar modelos propuestos por la OMS a fin de crear y fomentar entornos laborales saludables encaminados a la salud y seguridad de los trabajadores 11-13. En este sentido, el objetivo de este estudio fue realizar una revisión de alcance de los ELS en Asia y América del Norte.
MÉTODOS
La inmersión en bases de datos inició en agosto de 2020 y finalizó en abril de 2021. Se utilizaron descriptores MeSH y DeCS: entorno laboral saludable, lugar de trabajo y trabajo saludable, en las bases de datos BVS, Scopus, PubMed, Web Of Science y SciELO. Los descriptores se ingresaron en estos buscadores, luego se filtraron documentos según criterios de inclusión definidos: artículos con menos de 5 años de antigüedad (desde 2015 hasta 2020); en idioma inglés y español, y artículos que detallaran descriptores como Workplace, Healthy, Asia y North America. Con estas palabras se realizaron las respectivas ecuaciones de búsqueda, haciendo uso del operador booleano AND y OR. La estrategia se centró inicialmente en el título y el resumen de los artículos y, posterior a ello, se seleccionaron las referencias que fueran relevantes al tema. Se desarrolló una matriz de investigación en Excel, que contenía datos como: título, autor(es), año, país, objetivos, tipo de estudio, resumen y referencias; esto con el propósito de realizar un análisis detallado de la información encontrada.
Los criterios de exclusión fueron: artículos que no contenían la estructura científica, revisiones bibliográficas, artículos de acceso restringido, documentos con enfoque psicosocial. Se obtuvo una muestra de 36 documentos, los cuales estaban en inglés y español.
El procedimiento constó de nueve etapas: formulación de la pregunta y objetivo de investigación; formulación de palabras clave; búsqueda de artículos en las bases de datos seleccionadas; aplicación de criterios de inclusión y exclusión; extracción de información por variables en matriz Excel; aplicación de criterios de matriz PRISMA; selección de artículos finales; análisis y presentación de resultaos de los documentos finales, y conclusiones.
RESULTADOS
La cantidad de documentos hallados por país del estudio, años de publicación y motores de búsqueda/ bases de datos se pueden observar en las Tablas 1, 2 y 3, respectivamente.
Tabla 1 Documentos hallados por país del estudio
| País del estudio | Documentos hallados |
|---|---|
| Estados Unidos | 20 |
| Canadá, India, Arabia Saudita | 3 por cada país |
| Japón, Filipinas, indonesia, Kurdistán, México, Pakistán, Taiwán | 1 por cada país |
| Total | 36 |
Tabla 2 Documentos hallados por años de publicación
| Años de publicación | Documentos hallados |
|---|---|
| 2015 | 5 |
| 2016 y 2018 | 4 por cada año |
| 2017 | 7 |
| 2019 y 2020 | 8 por cada año |
| Total | 36 |
Tabla 3 Documentos hallados en motores de búsqueda/bases de datos
| Motores de búsqueda/Bases de datos | Documentos hallados |
|---|---|
| RefSeek | 8 |
| Google Academic | 5 |
| Bing Microsoft | 3 |
| Microsoft Academic | 2 |
| WorldWideScience | 2 |
| Scopus | 7 |
| PubMed | 6 |
| Biblioteca Virtual de la Salud | 3 |
| Total | 36 |
Adicionalmente, los documentos finales se seleccionaron empleando PRISMA y elaborando un esquema de decantación presentado en la Figura 1.
Con respecto a la fecha de publicación, los resultados mostraron que, durante los últimos 5 años, el mayor abordaje sobre el tema se hizo en 2019 y 2020 con un 22,2% (n=8) para cada uno de los años mencionados. Por su parte, el menor porcentaje se registró en 2016 y 2018 con un 11,1% (n=4) en ambos casos. Se identificaron 11 países, de los cuales Estados Unidos obtuvo el 55,6% (n=20), seguido de Canadá, India y Arabia Saudita con 8,3% (n=3) en los tres casos. Mientras tanto, Japón, Filipinas, Indonesia, Kurdistán, México, Pakistán y Taiwán fueron los países con menos publicaciones con 2,8% (n=1) para cada uno de los países mencionados. Del total de estudios, el 97,2% (n=3 5) se encontró en idioma inglés y el 2,8% (n=1), en idioma español.
La revisión de alcance arrojó que el 66,7% de los estudios se efectuaron en los países de América del Norte (Estados unidos, Canadá y México). El tipo de estudio más frecuente en los documentos fue el transversal descriptivo y cualitativo. Las técnicas de recolección de la información fueron los grupos focales, la observación participante y las encuestas validadas como el cuestionario de evaluación del ambiente de trabajo saludable de la Asociación Americana de Enfermeras de Cuidados Críticos (AACN, por su sigla en inglés) 3. Las bases de datos donde se encontró el 44,4% de los documentos fueron Scopus, Pubmed y BVS, y el 55,6% restante se halló en motores de búsqueda. Las revistas que más publicaron del tema fueron: Elsevier (n=4), AACN Advanced Critical Care, Journal Of Public Health y BMC Public Health con (n=3) para cada una.
Los autores que más publicaron fueron las enfermeras, docentes en área de investigación y filósofos, siendo el tema más relevante las intervenciones encaminadas a la promoción de la salud en el lugar de trabajo. En la gran mayoría de los documentos, se evidenció que los estudios se realizaron tomando de la población, con muestras de más de 200 personas. La población objeto de estudio fueron los trabajadores formales de grandes y medianas empresas. Se halló que, de los 36 documentos, 20 de ellos tienen relación con los procesos de mejora continua dentro de las compañías. Además, se observó la implementación de los ELS con gran esfuerzo en el sector educativo, financiero e industrial. 10 de los documentos describen los beneficios que traen los ELS a los estilos de vida y las condiciones laborales de los trabajadores. Asimismo, seis estudios hacen relación al ciclo de Planear, Hacer, Verificar y Actuar (PHVA) de mejora continua y lo implementa con la estrategia de ELS.
DISCUSIÓN
En esta revisión de alcance, se determinó que los ELS en Asia y América del Norte están encaminados hacia la promoción de la salud en el lugar de trabajo; por lo tanto, buscan incentivar los estilos de vida saludable (la actividad física y la alimentación balanceada en los trabajadores) y mejorar las condiciones laborales, considerando que la obesidad ha aumentado significativamente en los países industrializados y en vías de desarrollo. Así, México no es la excepción, ocupando el primer lugar a nivel mundial 11. Esta podría ser la razón por la cual la mayoría de los artículos están haciendo énfasis en la promoción de la salud a través de los ELS en las empresas.
De ese modo, se encontraron cinco artículos que describen el alto riesgo que tienen los trabajadores de presentar obesidad en las empresas; así lo mencionan las investigaciones orientadas en la promoción de la salud, los autores Contreras et al.11, Ryan et al.12, Pereira et al.13, Seaton et al.14,15 y Kugathasan et al.16; teniendo en cuenta los resultados de trabajadores con obesidad y los riesgos a lo que se exponen, es necesario promover una cultura de promoción de la salud en el lugar de trabajo, con el fin de favorecer un ELS. De tal forma, se reconoce el alto riesgo que representa el sobrepeso y la obesidad en la incidencia de varias enfermedades crónicas como: hipertensión arterial y enfermedad isquémica coronaria. Esta es una causa importante de morbimorta-lidad en los países del hemisferio occidental 12,13.
El 71% de los tipos de estudio en las investigaciones fueron transversales cualitativo y descriptivo, con resultados de gran utilidad para los sistemas de gestión de seguridad y salud en el trabajo de las empresas. Al considerar el diseño de los estudios epidemiológicos, fueron observacionales, los cuales valoran la exposición y el resultado en un punto determinado en el tiempo 15. No obstante, se recomienda el desarrollo de estudios con otros tipos de diseños, que pueden ser fundamentales en el abordaje de los ELS con un enfoque diferente.
En cuatro artículos se observó que utilizaron un instrumento validado, como la herramienta de evaluación del entorno laboral saludable (HWEAT, por su sigla en inglés). Que es un recurso para que las unidades y organizaciones de atención al usuario, evalúen el entorno laboral y rastreen el progreso en su camino hacia la excelencia de las organizaciones 16. Según la revisión elaborada hasta la fecha, se desconoce otro instrumento que presente alta validez y confiabilidad en dicho objetivo.
Por su parte, Estados Unidos fue el país con más artículos publicados entre 2019 y 2020, posiblemente debido a que en estos años se encontró el mayor índice de obesidad en la población adulta 14.
Dicho esto, el objetivo observado es disminuir las complicaciones y el costo de los servicios de salud. Por eso, se han visto intervenciones encaminadas hacia la promoción de la salud en los diferentes entornos laborales estudiados. Así lo mencionan en sus publicaciones, autores como Ryan et al.12, Pereira et al.13 y Seaton et al.14, las cuales se enfocan en la promoción de la salud en los lugares de trabajo.
El 36% de los artículos hicieron referencia a las enfermeras como participantes de las investigaciones, siendo esta una población representativa para abordar en los estudios, probablemente por sus competencias técnicas, su habilidad de manejo de información y el nivel de complejidad que manejan en los lugares de trabajo 2,17,18. De modo que la AACN 3 destaca la importancia de que las organizaciones logren un ELS, lo cual incide en la mejora de la productividad de las enfermeras como lo mencionan Massoudi y Aldin 7, De Chávez et al.8 y Ghafoor y Tahir 9. Estos autores consideran que el aumento de estudios de ELS es fundamental para lograr empresas sostenibles y crear trabajo decente, ambos elementos centrales en cualquier estrategia de desarrollo, cuyo objetivo principal sea la mejora de vida de las personas. Las conclusiones sobre empresas sostenibles adoptadas en la Conferencia Internacional del Trabajo (CIT) de 2020, incorporan la noción de que incrementar la productividad es un factor clave para la competitividad empresarial y esencial para la sostenibilidad 4.
Por otro lado, se halló que 12 artículos establecen que en los ELS se deben tener en cuenta concretamente el entorno físico y los ciclos de mejora continua, involucrando otros sectores como el educativo y el financiero. El ciclo PHVA en la ISO 9001 2015, como herramienta de mejora continua relaciona cada etapa del ciclo 5, permite que la utilización del ciclo del PHVA brinde una solución que realmente posibilite el mantenimiento de la competitividad de los productos y servicios, el mejoramiento de la calidad y la reducción de costos. También, este ciclo mejora la productividad, reduce los precios, aumenta la participación de mercado, asegura la supervivencia de la empresa, provee nuevos puestos de trabajo, aumenta la rentabilidad de la empresa y, al ser articulado con el ELS, puede ser más efectiva la organización ♣
